Какво представлява вторичната хипертония?

Високото кръвно налягане (хипертония) обикновено е следствие от комбинация от фактори, сред които възраст, генетична предразположеност, затлъстяване, диета с високо съдържание на сол и липса на физическа активност. Приблизително при 10% от хората с високо кръвно обаче се наблюдава вторична хипертония, която е страничен продукт на друго състояние или заболяване. В повечето случаи вторичната хипертония се причинява от проблеми с надбъбречните жлези или с артериите, които кръвоснабдяват бъбреците. Диагностицирането и лечението на основното заболяване често подобрява или дори напълно разрешава проблема с повишеното кръвно налягане. Но как да разберете дали може да страдате от някой от тези по-рядко срещани проблеми?

“Има четири основни групи хора, при които можем да подозираме наличието на вторична хипертония”, казва д-р Рандъл Зусман, директор на Отделението по хипертония в Масачузетската многопрофилна болница, филиал на Харвард. Това са: Хора под 30-годишна възраст, особено ако нямат рискови фактори като затлъстяване. Хора, чието кръвно налягане внезапно се е повишило или е станало трудно за контролиране. Хора, чието кръвно налягане се е влошило въпреки приема на няколко медикамента. Хора с много високо кръвно налягане (над 180/110 mm Hg).

Бъбреци и надбъбречни жлези

Повечето случаи на вторична хипертония са свързани с проблеми в надбъбречните жлези или бъбречните артерии.

Свръхпроизводство на алдостерон

Най-честата причина за вторична хипертония е хипералдостеронизмът, при който едната или и двете надбъбречни жлези произвеждат твърде много алдостерон. Този хормон повишава кръвното налягане, като кара бъбреците да задържат натрий и вода, връщайки ги обратно в кръвообращението и увеличавайки обема на кръвта. Честа причина за това е доброкачествен (нераков) тумор в едната надбъбречна жлеза. Друга причина е двустранната надбъбречна хиперплазия, при която и двете жлези работят прекомерно по неизвестни причини. Хипералдостеронизмът е рядкост при по-млади хора (първа група), но е по-вероятен при хора на средна възраст с лошо контролирано кръвно налягане (четвърта група). “Ниските нива на калий могат да бъдат сигнал за проблем, но повечето хора с хипералдостеронизъм имат нормални стойности на калий”, отбелязва д-р Зусман.

Стеснени бъбречни артерии

Стенозата на бъбречната артерия, представляваща стесняване на артериите, които кръвоснабдяват бъбреците, е друга често срещана причина за вторична хипертония. Това състояние обикновено се дължи на натрупване на мастни плаки по стените на артериите – проблем, който се наблюдава предимно при по-възрастни хора. То обаче може да се появи и при млади жени с наследствено заболяване, наречено фибромускулна дисплазия, което се характеризира с прекомерен растеж на мускулна тъкан в стените на артериите. Поради това лекарите са по-склонни да подозират стеноза на бъбречната артерия при хора от първа, трета и четвърта група.

Сред по-редките причини за вторична хипертония са синдромът на Кушинг (който е резултат от свръхпроизводство на хормона на стреса кортизол от надбъбречните жлези или от дългосрочна употреба на стероидни лекарства) и заболявания на щитовидната жлеза. Сънната апнея, разстройство, при което дишането спира за кратки периоди по време на сън, също може да предизвика повишаване на хормони, които вдигат кръвното налягане.

Резистентна хипертония

Вторичната хипертония е често срещана при хора с така наречената резистентна хипертония. Това включва хора от четвъртата група, както и такива, които приемат три различни лекарства за кръвно налягане в максимално поносими дози, но въпреки това поддържат високи стойности. Като цяло, при около един на всеки четирима души с резистентна хипертония се установява вторична причина.

Въпреки това, при много хора с упорито високо кръвно налягане, допринасящата причина не е заболяване, а начинът на живот, казва д-р Зусман. Често тези хора не приемат лекарствата си според предписанията или консумират твърде много натрий (което противодейства на ефекта на много медикаменти за кръвно). Някои приемат други лекарства или хранителни добавки, които повишават кръвното налягане. Когато обаче тези навици не са виновни, лекарите търсят улики за други вторични причини, които могат да бъдат разкрити чрез физически преглед и специализирани кръвни или образни изследвания. “Не забравяйте: високото кръвно налягане няма симптоми, а вторичните причини могат да засегнат всеки. Затова измервайте кръвното си налягане при всяко посещение при лекар”, съветва д-р Зусман.